Virus Marburg

Advertisement

Ilustrasi virus Marbug/Pixabay/mattthewafflecat

 

Sumber | who.int

Penerjemah | Editor

 

Info720.com — Pada 6 Agustus 2021, Kementerian Kesehatan Guinea memberi tahu WHO tentang kasus terkonfirmasi penyakit virus Marburg (MVD) di Prefektur Gueckedou, Wilayah Nzerekore, Guinea barat daya.

 

Desa tempat kasus itu berada berada di dekat perbatasan Sierra Leone dan Liberia. Ini adalah kasus pertama yang diketahui dari penyakit virus Marburg di Guinea dan di Afrika Barat.

 

Kasus tersebut berjenis kelamin laki-laki, mulai gejala pada tanggal 25 Juli. Pada tanggal 1 Agustus ia mengunjungi fasilitas kesehatan kecil di dekat desa tempat tinggalnya dengan gejala demam, sakit kepala, kelelahan, sakit perut, dan pendarahan gusi.

 

Tes diagnostik cepat untuk malaria dilakukan dan hasilnya negatif. Pasien menerima perawatan suportif dengan rehidrasi, antibiotik parenteral dan pengobatan untuk mengatasi gejala.

 

Pada tanggal 2 Agustus 2021, ia meninggal di masyarakat dan peringatan ditingkatkan oleh fasilitas perawatan kesehatan masyarakat sub-prefektur ke departemen kesehatan prefektur di Gueckedou.

 

Menyusul peringatan tersebut, tim investigasi yang terdiri dari otoritas nasional dan pakar WHO dikerahkan untuk melakukan penyelidikan mendalam.

 

Tim mengumpulkan sampel swab oral post-mortem, yang dikirim pada hari yang sama ke laboratorium rujukan demam berdarah virus di Gueckedou.

 

Pada 3 Agustus, PCR waktu nyata dilakukan yang mengonfirmasi sampel positif untuk penyakit virus Marburg dan negatif untuk penyakit virus ebola.

 

Respon kesehatan masyarakat

Kementerian Kesehatan (Kemenkes) bersama dengan WHO, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, ALIMA, Palang Merah, UNICEF, Organisasi Internasional untuk Migrasi dan mitra lainnya, telah memulai langkah-langkah untuk mengendalikan wabah dan mencegah penyebaran lebih lanjut.

 

Pelacakan kontak sedang berlangsung, bersama dengan pencarian kasus aktif di fasilitas kesehatan dan di tingkat masyarakat.

 

Tiga anggota keluarga dan seorang petugas kesehatan diidentifikasi sebagai kontak dekat berisiko tinggi dan kesehatan mereka sedang dipantau.

 

Wabah penyakit virus Ebola (EVD) terbaru di Guinea dinyatakan berakhir pada 19 Juni 2021 dan jaringan pekerja kesehatan masyarakat dibentuk sebagai bagian dari wabah baru-baru ini bersama dengan tim teknis WHO yang tetap berada di negara itu untuk mendukung program pemerintah.

 

Pelaksanaan rencana pasca-EVD untuk meningkatkan pengawasan penyakit. Tim ini kini telah digunakan kembali untuk mendukung kegiatan respon pemerintah terhadap wabah Marburg ini.

 

Kemenkes telah mengaktifkan komite manajemen darurat nasional dan kabupaten untuk mengoordinasikan respons termasuk:

 

Pusat operasi darurat kesehatan masyarakat telah diaktifkan dan pangkalan untuk mendukung pekerja tanggap darurat akan didirikan di sub-prefektur Koundou.

 

Penyelidikan epidemiologis mendalam sedang dilakukan di sekitar kasus yang dikonfirmasi untuk mengidentifikasi sumber wabah: hingga saat ini, total 146 kontak telah diidentifikasi dan pada 8 Agustus, 145 kontak telah ditindaklanjuti.

Pencarian aktif kasus suspek di masyarakat dan fasilitas kesehatan terus dilakukan.

 

Tim surveilans telah dikerahkan dan pengarahan untuk petugas kesehatan sedang berlangsung, dengan fokus khusus pada desa di mana kasus indeks diidentifikasi bersama dengan desa-desa dalam radius 15 kilometer.

 

Pengawasan titik masuk sedang diperkuat dan dua titik masuk kontrol kesehatan baru-baru ini direvitalisasi (Kiesseneye dan Nongoa). Tiga titik masuk utama dengan Sierra Leone dan Liberia aktif dan yang lainnya sedang dievaluasi.

 

Bekerja sama dengan ALIMA, ada penilaian berkelanjutan terhadap kapasitas manajemen kasus di fasilitas kesehatan.

 

Kegiatan komunikasi risiko sedang berlangsung di masyarakat.

 

Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) sedang berlangsung dan sesi pengarahan sedang dilakukan tentang IPC dan standar kebersihan air dan sanitasi (WASH) di Puskesmas Koundou, bersama dengan sesi informasi untuk populasi sukarelawan desa Temessadou Mboket tentang penguburan yang aman dan bermartabat

 

Penilaian risiko WHO

Penyakit virus Marburg (MVD) adalah penyakit yang sangat virulen, rawan epidemi yang terkait dengan tingkat kematian kasus yang tinggi (CFR 24-90 persen).

 

Pada awal perjalanan penyakit, diagnosis klinis MVD sulit dibedakan dari penyakit demam tropis lainnya, karena kesamaan gejala klinis.

 

Diagnosis banding yang harus dikeluarkan meliputi, penyakit virus Ebola, serta malaria, demam tifoid, leptospirosis, infeksi rickettsial, dan wabah.

 

MVD ditularkan melalui kontak langsung dengan darah, cairan tubuh dan/atau jaringan orang yang terinfeksi atau hewan liar (misalnya monyet dan kelelawar buah).

 

Saat ini, tidak ada terapi atau obat khusus yang disetujui untuk MVD. Namun demikian, perawatan suportif termasuk: pemantauan ketat tanda-tanda vital, resusitasi cairan, pemantauan elektrolit dan asam basa bersama dengan pengelolaan koinfeksi dan disfungsi organ, merupakan komponen penting dari perawatan dan mengoptimalkan hasil pasien dan kelangsungan hidup.

 

Beberapa antibodi monoklonal (Mabs) sedang dikembangkan dan antivirus lain sedang dieksplorasi untuk MVD (misalnya Galidesvir, Favipiravir, Remdesivir) sebagai bagian dari uji klinis, tetapi tanpa hasil yang jelas pada saat ini lebih banyak bukti dan penelitian lebih lanjut diperlukan. Namun, ini hanya boleh digunakan sebagai bagian dari uji coba terkontrol secara acak.

 

Pada 7 Agustus, hanya satu kasus yang telah dikonfirmasi dan keempat kontak dekat berisiko tinggi yang teridentifikasi tidak menunjukkan gejala. Investigasi sedang berlangsung untuk mengidentifikasi sumber infeksi dan kontak tambahan dari kasus indeks.

 

Guinea memiliki pengalaman sebelumnya dalam mengelola penyakit hemoragik virus yang berulang seperti EVD dan demam Lassa, tetapi ini adalah pertama kalinya MVD dilaporkan.

 

Negara ini memiliki sistem perawatan kesehatan yang rapuh yang semakin diperparah oleh berbagai wabah penyakit, epidemi berulang, dan pandemi COVID-19.

 

Kegiatan respons terhadap wabah baru-baru ini seperti EVD, COVID-19, dan demam Lassa kemungkinan berkontribusi pada deteksi dini dan respons terhadap Penyakit Virus Marburg di Guinea.

 

Otoritas kesehatan Guinea telah menanggapi dengan cepat peristiwa ini, dan langkah-langkah sedang diterapkan dengan cepat untuk mengendalikan wabah tersebut.

 

Desa yang terkena dampak berada di kawasan hutan terpencil yang terletak di dekat perbatasan dengan Sierra Leone dan Liberia. Pergerakan penduduk lintas batas dan percampuran masyarakat antara Guinea dan Sierra Leone dan Liberia yang bertetangga dapat meningkatkan risiko penyebaran lintas batas dan dengan demikian, Kementerian Kesehatan dan Sanitasi telah secara proaktif menilai situasi bersama dengan para pemangku kepentingan dan pimpinan kesehatan distrik di Kono dan distrik Kailahun di Sierra Leone telah disiagakan.

 

Otoritas kesehatan di Sierra Leone dan Liberia telah mengaktifkan rencana darurat dan telah memulai langkah-langkah kesehatan masyarakat di titik masuk Guinea.

 

Faktor-faktor ini menunjukkan risiko tinggi di tingkat nasional, yang memerlukan tanggapan segera dan terkoordinasi dengan dukungan dari mitra internasional.

 

Risiko di tingkat regional tinggi, berdasarkan fakta bahwa prefektur Gueckedou terhubung dengan baik ke Liberia dan Sierra Leone, meskipun pihak berwenang sudah mengambil tindakan. Risiko yang terkait dengan peristiwa di tingkat global rendah.

 

saran WHO

Penularan virus Marburg dari manusia ke manusia terutama terkait dengan kontak langsung dengan darah dan/atau cairan tubuh orang yang terinfeksi.

 

Penularan yang terkait dengan penyediaan layanan kesehatan telah dilaporkan ketika tindakan pengendalian infeksi yang tepat tidak dilakukan.

 

Petugas kesehatan harus selalu menerapkan kewaspadaan standar ketika merawat setiap pasien, terlepas dari diagnosis yang mereka duga.

 

Ini termasuk kebersihan tangan, kebersihan pernapasan dan etiket batuk, penggunaan alat pelindung diri (APD) berbasis risiko, praktik injeksi yang aman, pembersihan dan disinfeksi lingkungan, pengelolaan linen dan limbah yang tepat, dan dekontaminasi peralatan medis yang dapat digunakan kembali.

 

Langkah-langkah PPI penting lainnya untuk mencegah infeksi terkait perawatan kesehatan termasuk pengenalan dini (penyaringan, triase) bersama dengan isolasi dan pemantauan kasus yang dicurigai, penyelidikan petugas kesehatan yang terpapar kasus Marburg, pengawasan rawat inap untuk kasus Marburg, dan praktik pemakaman yang aman dan bermartabat di pengaturan komunitas.

 

Petugas kesehatan yang merawat pasien suspek atau terkonfirmasi virus Marburg harus menerapkan tindakan pencegahan tambahan untuk mencegah kontak dengan cairan tubuh pasien dan/atau permukaan yang terkontaminasi.

 

Ini termasuk item APD berikut: pelindung wajah (pelindung wajah atau masker medis dan kacamata), gaun lengan panjang yang bersih dan tidak steril, dan sarung tangan.

 

Hal ini lebih lanjut menekankan pentingnya APD yang tersedia di fasilitas perawatan kesehatan, area pemakaian/pengangkatan yang tepat, persediaan IPC/WASH dan pelatihan tentang penggunaan yang tepat.

 

Pekerja laboratorium juga berisiko. Sampel yang diambil dari manusia dan hewan untuk pemeriksaan infeksi Marburg harus ditangani oleh staf terlatih dan diproses di laboratorium yang dilengkapi peralatan yang sesuai.

 

Kegiatan surveilans, termasuk pelacakan kontak dan pencarian kasus aktif, harus diperkuat di semua zona kesehatan yang terkena dampak.

 

Oleh karena itu, negara-negara tetangga direkomendasikan untuk meningkatkan pengawasan mereka terhadap Viral Haemorrhagic Fever (VHF) di komunitas perbatasan dan fasilitas kesehatan serta memperkuat keterlibatan masyarakat dalam pelaporan siaga dan tindakan pencegahan.

 

Komunikasi risiko dan keterlibatan masyarakat (RCCE) adalah kunci untuk berhasil mengendalikan wabah. Meningkatkan kesadaran tentang faktor risiko infeksi Marburg dan tindakan perlindungan yang dapat dilakukan individu untuk mengurangi paparan virus pada manusia adalah penting untuk mengurangi infeksi dan kematian.

 

Pesan komunikasi kesehatan masyarakat utama yang harus diberikan kepada masyarakat yang terkena dampak meliputi hal-hal berikut:

 

Bagaimana mengurangi risiko penularan di masyarakat yang timbul dari kontak langsung atau dekat dengan pasien yang terinfeksi, terutama dengan cairan tubuh mereka. Kontak fisik yang dekat dengan pasien Marburg harus dihindari.

 

Setiap kasus yang dicurigai, sakit di rumah tidak boleh ditangani di rumah, melainkan segera dipindahkan ke fasilitas kesehatan untuk perawatan dan isolasi; selama pemindahan ini alat pelindung diri yang sesuai harus dipakai. Kebersihan tangan secara teratur harus dilakukan setelah mengunjungi siapa saja yang sakit.

 

Para pemimpin dan petugas kesehatan di masyarakat yang terkena dampak Marburg, harus melakukan upaya untuk memastikan bahwa masyarakat mendapat informasi yang baik.

 

Hal ini mengacu pada menginformasikan masyarakat tentang sifat penyakit, untuk menghindari penularan lebih lanjut, stigmatisasi masyarakat dan mendorong presentasi dini ke pusat perawatan dan tindakan penahanan wabah lainnya yang diperlukan, termasuk penguburan orang mati yang aman. Orang yang meninggal karena Marburg harus segera dan aman dikuburkan.

 

Untuk mengurangi risiko penularan dari satwa ke manusia, seperti melalui kontak dengan kelelawar buah, monyet, dan kera, saran berikut harus dikomunikasikan:

 

Tangani satwa liar dalam hubungannya dengan kebersihan tangan secara teratur dan jika mungkin dengan sarung tangan dan pakaian pelindung lain yang sesuai.

 

Masak produk hewani (darah dan daging) secara menyeluruh sebelum dikonsumsi dan hindari konsumsi daging mentah.

 

Selama bekerja atau kegiatan penelitian atau kunjungan wisata di tambang atau gua yang dihuni oleh koloni kelelawar buah, orang harus memakai masker dan sarung tangan.

Berdasarkan penilaian risiko saat ini dan bukti sebelumnya tentang wabah Ebola, WHO menyarankan agar tidak ada pembatasan perjalanan dan perdagangan ke dan dari Guinea.